用药指南：避免悲剧重演，了解上海男子吃西地那非患尿毒症的误区

资料来源：

1.南玉奎,姚礼忠,阿不都热合曼·帕塔尔,等.谷胱甘肽联合西地那非医治勃起功能障碍患者临床疗效及对血管内皮功能的干扰[J].疑难病杂志,2024,23(07):856-860+865.

2.郑娜,张丹丹,刘希,等.西地那非对脑出血所致损伤和神经功能缺损的干扰[J].中国实用神经疾病杂志,2024,27(05):54⁩2-546.

3.曹小雨,葛洁,王婧雯,等.西地那非致药物性肝⁠损伤的文献分析[J].中国新药杂志,2024,33(06):613-618.

西地那非，这种药物听起来陌生，但它的商品名“伟哥”早已家喻户晓。作为‍一种用于医治男性勃起功能障碍的药物，它通过改善阴茎血液循环来恢复勃起能力，是无数男性患者的救星。这种药物的效果显著，通常在服用后30分钟至1小时内即可发挥作用。然而，西地
那非真的安全吗？

张宇，45岁，一家᠎上海跨国公司的市场部经理。他极为自律，尽管每天的生活都充斥着无休止的会议、邮件和业绩目标，但依旧坚持锻炼，保持健康饮食。然而工作带来的连续熬夜、长时间久坐也使得他的生活有些失衡。同事常常劝他休息一下，注意身体，但他总不以为然。最近，他交了一个开朗活泼的女朋友刘晓娜，困扰也随之而来……

2023年9月10日，张宇和刘晓娜开始同居，生活似乎更加甜蜜了。然而，当两人第一次试图“深入”时，张宇发现自己无能为力。满怀期待的他，却在关键时刻掉了链子。刘晓娜用玩笑话安慰他，但张宇却无法释怀。他借口自己最近太累了，推开了怀中的人，翻身假装睡去。

黑暗中，张宇盯着天花板，心中担忧这次的问题并非偶然，而是长期的工作压力消耗了自己。他回忆起曾经的自己，活力充沛，信心十足。而如今，他不仅让自己失望，还让爱人无言以对。他发誓不能再这⁡样下去。他暗暗下决心，下次一定要让刘晓娜看到一个完全不同的他。他告诉自己：“最近几天放下工作，不再熬夜，之后一定可以！”

2023年9月15日早晨。刘晓娜还在熟睡，而张宇醒来后下意识地感受了一下身体，却发现那个熟悉的“晨勃”现象不见了。他心里一沉，这几天自己已经尽量没再熬夜，但却第一次出现了这样的情况。张宇强迫自己冷静，起身走到浴室用冷水洗了把脸，却怎么也冲不散心中的担忧。

当天，张宇便开始加大了健身的力度。每天晨跑十公里，晚上举铁到筋疲力尽，却总觉得那股力量依然不如从前。他甚至开始查各种偏方，吃了蜂蜜枸杞、海参鹿茸，给身体补充能量，之后能够再次一展雄风。然而，时间过去了两周，身体的؜变化却微乎其微。张宇的心里愈发沉重，感觉失去了希望。

2023年10月3日，张宇终于在一次健身房的闲聊中得知，有人通过西地那非解决了类似问题。他立刻查了相关资料，又加入了几个男性健康论坛，发现这药确实有效。他在一家药店买了一盒，回家后将药藏在床头柜里。心情复杂的他期待着一次“奇迹”的发生，也隐隐觉得这或许是一个新开始。

当天晚上，张宇按照说明服下了一片西地那非。半小时后，他感受到身体的变化。久违的“硬度”让他充满自信。这一次，他在刘晓娜面前表现得格外主动。事后，刘晓娜靠在他肩膀上笑着说：“你今天很棒。”张宇心中欣慰不已，之前的紧张和不安荡然无存，感觉自己终于找回了自信。

张宇逐渐发现，西地那非能让他恢复状态，无论在多疲惫的状态下都有效。于是，他每次都提前服药，甚至连身体稍有不适时也不间断使用。久而久之，他的用量变得越来越频繁。张宇并未察觉到，自己已经离不开这片药了。

2024年4月5日早晨，张宇刚起床时感到一阵疲倦，腰部也隐隐作痛。起身走向浴室，却突然发现脚踝部位有些肿胀，按下去甚至能留下一个小坑。最让他担忧的是，自己的尿液颜色变得深黄，甚至还夹杂着少量血丝。旁边的刘晓娜见状，心头升起不安，强硬地拉着张宇去了医院。

简单了解情况后，医生立即安排了⁦肾功能、尿常规及腹部超声检查。化验结果显示，血肌酐值高达785μmol/L，尿素氮38mmol/L；尿蛋白+++，伴有大量红细胞和颗粒管型；腹部超声显示，双肾体积缩小，皮质回声增强，髓质界限模糊。结合病史和症状，医生确诊他为“尿毒症”，并严肃告知张宇：“你的肾脏功能几乎完全丧失，需要尽快接受透析医治。”

张宇的疲倦、腰痛、下肢浮肿和尿液变色等症状，正是尿毒症的信号。尿毒症是由于肾脏无法正常排除体内的废物和毒素，使得这些物质积累在血液中。当肾脏受损时，滤过功能下降，带来了常见的症状包括浮肿，尤其是下肢水肿。此外，肾小管或肾小球的损伤，会使得血细胞或代谢废物进入尿液，形成深色或带血的尿液。

当医生将诊断结果告诉张宇时，他几乎不敢相信自己的耳朵，只感觉天旋地转，双腿一软，差点瘫倒在诊室里。他一直认为，自己是一个生活健康的人。每天健身、饮食清淡。他努力过得积极、规律，为什么还是得了尿毒症？他茫然地看着检查报告，一连串的数字和术语让他头昏脑涨。

紧接着，张宇紧紧抓住桌边，声音急切又茫然：“怎么可能？我一直自律，怎么会得尿毒症？”他的声音颤抖，仿佛在寻找一丝不可能的解释。他盯着医生，像是要从医生那里找到一份他自己都不敢相信的答案。医生愣了一下，低头翻了翻他的病历，表情也有些疑惑。于是医生开始仔细询问张宇的病史与服药史，得知他果然在吃西地那非。

医生摇了摇头，叹息道：“唉，无知害人！西地那非是好药，但再好的药也有副作用。许多像你这样的男性患者，往往忽略了用药的这五个关键点。结果不仅可能使得脑出血、心肌梗死‫等心脑血管问题，还可能会带来肝、肾衰竭。其实，只要注意到这几点，用药就能真正安心、安全啊！”

1. 定期肾功能检查

西地那非通过肾脏代谢排泄。对于有肾脏疾病或肾功能不全的患者，西地那非的清除速率可能降低，使得药物在体内积聚，增加副作用的危险，如低血压、头痛或眩晕等。因此，服用西地那非的患者应定期进行血肌酐、尿素氮等肾功能指标的检测，确保肾脏健康状态未受到药物干扰。如发现肾功能下降，应及时调整药物剂量或暂停使用。

2. 避免高脂肪饮食

服用西地那非时，应避免高脂肪、高热量的饮食。高脂肪餐会延迟西地那非的吸收，减缓药效的起效时间，甚至可能使得药效减弱。特别是在餐后服药时，脂肪含量高的食物会使药物的生物利用度降低，干扰疗效。此外，高脂肪饮食还可能加重血脂异常，增加心血管危险，因此，合理饮食、低脂饮食对于提高西地那非疗效和降低不良反应至关重要。

3. 避免与某些药物联合使用

西地那非与某些药物联合使用时，可能会发生药物相互作用，增加副作用的危险。例如，西地那非与含有硝酸盐类药物（如硝酸甘油）同时使用时，可能带来严重的低血压反应，甚至危及生命。此外，某些抗真菌药物、抗生素以及抗高血压药物也可能与西地那非产生不良相互作用。因此，在使用西地那非前，患者应向医生报告所有正在服用的药物，避免药物间的不良反应。

4. 心血管疾病患者的谨慎使用

心血管疾病患者在使用西地那非时需要特别小心，尤其是患有严重心脏病、冠心病、心力衰竭或近期有心脏事件的患者。西地那非可能使得血压降低，增加心脏负担，可能带来心绞痛或心肌梗死等心血管事件。对于这些患者，使用西地那非之前应评估其心血管状况，并在医生的指导下使用，必要时选择替代医治方式，以避免药物带来的心血管危险。

5. 避免饮酒

服用西地那非时，应避免饮酒，特别是大量饮酒。酒精与西地那非联用时，可能会加剧低血压的作用，使得头晕、乏力、昏厥等症状，严重时可能危及生命。此外，酒精还会干扰中枢神经系统，增强西地那非的副作用，如头痛、潮红、视力模糊等不适感。因此，使用西地那非时应限制酒精摄入，避免因饮酒而加重药物的副作用，保障用药安全。

（注：《回顾：45岁上海男子吃西地那非，半年后确诊尿毒症，医生：太无知》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）