降压新里程碑：医保纳新药，十大优点保障健康

2024年10月8日是第27个“全国高血压日”，据目前最新他统计，我国成人高血压患病率已达31.6%，患病人数约为2.45亿人，而且研究显示43.1%的人群血压处于正常高值，估计人数高达4.35亿人。数字触目惊心，但是我国血压控制的达标率非常不理想，达标率不足20%，由高血压导致的心肌缺血、心力衰竭、心律失常的、脑血栓、脑出血、肾脏疾病等并发症有增无减，严重者甚至危及生命，防治高血压，减少并发症刻不容缓。

但是往往难以如愿，原因是多方面的，其中与药物的选择与治疗密切相关，尤其是疗效好、使用安全的药物，而且能够纳入医保的不是太多，而且也存在一些弊端，急需要研发新型的高血压治疗药物来满足患者需要，其中有一种新型的降压药物依普利酮于2024年11月末纳入医保，它有十大优点，成为降压的新武器。

第一，依普利酮是新型降压药物

目前，治疗高血压的比较多，有传统的治疗药物，如普萘洛尔、硝苯地平、螺内酯、依那普利等，这些药物都属于传统治疗药物范畴，虽然有一定的疗效，但是也存在一些不足，需要研发新型的降压药物来满足要求，依普利酮就是新型降压药物，是一种新型选择性醛固酮受体阻滞剂，具有传统降压药物无可比拟的优点。

第二，依普利酮降压效果比较好

依普利酮不是传统的降压药物，它是一种新型的降压药物，与传统的治疗药物相比，具有自身的降压特点，临床研究结果显示，它降压的效果比较好，可以用于大多数高血压患者2023年8月，依普利酮在中国获批上市，用于治疗高血压，可单独使用或与其他降压药物联合使用，填补国内空白。

第三，依普利酮降压效果全面

在我们常用降压药物中，有些降压药物不全面，要么对收缩压（高压）有较好疗效，要么对舒张压（低压）有效，而同时对高压、低于都有效的不多，降压作用不全面，使用也受到限制，而且一些患者不能够使用，而依普利酮不仅降低高压，而且也降低低压，降压效果全面，临床试验结果显示，接受本品一日50～200mg治疗的患者，静坐收缩压和舒张压显著降低，与安慰剂组相比收缩压降低6～13mmHg，舒张压降低3～7mmHg，降压效果比较全面。

第四，给药方案灵活，一日一次或两次均可，提高了用药依从性

对于降压药物来说，长效降压药物，药物的半衰期比较长，无需要频繁给药，一日一次或两次给药都可以满足治疗需要，依普利酮就是这样的较长效降压药物，它的临床研究结果显示，本品一日1次或2次，在整个服药周期中都可维持降压疗效，且本品一日2次，每次50mg比一日1次降压效果更好，而且给药方案灵活，可以减少患者漏服用药物，提高了用药依从性，进而 提高了降压的治疗效果。

第五，药物的相关作用少，可以与多种降压药物联合使用

在我们常用的一些药物中，有些药物在体内容易和其它药物发生相互作用，进而导致药物疗效降低或者是不良反应增加，因而限制了它的联合使用，而依普利酮是新型降压药物，它的降压作用可在服药2周显现。依普利酮可与血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，如依那普利、卡托普利等。与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（缬沙坦、氯沙坦等）；钙拮抗剂，如硝苯地平、氨氯地平等；α受体阻断剂，如盐酸哌唑嗪片、盐酸特拉唑嗪片、甲磺酸多沙唑嗪缓释片等，还有氢氯噻嗪联用。且联合用药者，平均心率未发生明显改变。也未见本品对心率、QRS间期、PR间期或QT间期的影响，它是可以和多种降压药物合用，进而发挥协同降压作用的。

第六，不仅降低血压，还可以治疗急性心肌梗死后的充血性心力衰竭

长期的高血压，或者是血压的波动，容易导致患者出现急性心肌梗死后的充血性心力衰竭，所以在控制好血压的同时，还需要注意对心肌的保护，但是有些药物无法实现保护心肌的作用，而依普利酮是新型降压药物，它可以提高左心室功能紊乱（射血分数≤40%）患者的生存质量，临床试验证明本品还可以用于急性心肌梗死后心力衰竭急性心肌梗死后的充血性心力衰竭。

第七，依普利酮降低心脏负担，也可以治疗心肌梗死

对于高血压患者来说，由于血压的升高，会导致血流的改变，可能会导致心肌缺血，进而导致心肌梗死的发生，它是一种冠状动脉堵塞引起的严重的心血管疾病，抢救不及时会导致患者死亡，所以需要及时进行治疗，

依普利酮可以用来预防心肌梗死的再发和减轻其严重程度。它通过减少醛固酮的作用，帮助降低心脏负担，改善心肌的功能，并减少心衰发作的风险。

第八，对雄激素和黄体酮受体相关作用极小

对于传统的醛固酮受体拮抗剂降压药物，如螺内酯、氨苯喋啶等，会对性激素产生影响，导致出现异常，因而受到一定的限制，而新型降压药物依普利酮与螺内酯相比，依普利酮对盐皮质激素受体（MR）的选择性所提高，性激素相关副作用少见，这是很不错的。

第九，依普利酮的安全性较好

对于临床使用的降压药物来说，不仅需要疗效确切，而且还需要具有较好的安全性，患者能够耐受，患者不至于出现用药中断的情况，依普利酮治疗组不良反应发生率低且药物耐受性高，患者血钾无明显变化，特别是性功能障碍、男性乳房发育、月经失调等不良反应均未出现，总体上来说是较为安全的。

第十，依普利酮纳入了医保用药

对于有些治疗药物来说，未能纳入医保，患者的用药费用比较高，加重了患者的经济负担，而依普利酮因其具有较好的疗效及相对较好的安全性而纳入了国家医保用药目录，让患者可以更多地受益。

福音！新型降压药物纳入医保，它有十大优点成为降压新武器，值得符合使用条件的高血压患者选择使用。