精索静脉曲张处理指南：你必须知道的几点

每年兵检后，都会有一些小青年因为查体发现精索静脉曲张来就诊。

那么，精索静脉曲张会造成什么影响呢？到底要不要处理呢？

首先，精索静脉曲张，会导致血液反流，使阴囊内的精索蔓状静脉丛发生扩张、迁曲。

所以，如果精索静脉曲张不治疗，可能会引起:

①阴囊胀痛。主要以坠胀感为主。容易和炎症混淆。

②容易影响精子质量，严重者可致睾丸萎缩并影响生殖功能。

在普通男性中发病率约为20%，在不育男性中约为40%。

引起精索静脉曲张的原因有哪些？

1.原发性精索静脉曲张：可能与血管内瓣膜问题和血管走行角度异常等因素有关。

例如左侧精索静脉呈直角回流入左肾静脉，血流阻力大，因此左侧精索静脉曲张较为多见。

2.继发性精索静脉曲张：腹腔内肿瘤等因素压迫静脉血管。

例如肾肿瘤时肾静脉及下腔静脉内癌栓形成，或肾积水、腹膜后肿瘤及异位血管压迫等。

精索静脉曲张如何明确诊断？

①体格检查:站立检查见阴囊增大，或触及蚯蚓状曲张静脉团。

②精索静脉的彩超。可以发现血管扩张。

哪些情况下的精索静脉曲张建议及时治疗？

如果有以下情况:

①彩超提示精索静脉曲张明显

②反复阴囊胀痛不适，排除了炎症:例如附睾炎、前列腺炎、扭转等。

③影响精子质量，影响生育。

（具体情况应根据实际病情综合评估。）

精索静脉曲张的治疗方案有哪些？

一、保守治疗，精索静脉曲张的药物治疗效果一般不佳。

二、手术治疗:

①经显微镜下精索静脉结扎术。

②经腹腔镜精索静脉结扎手术。

③精索内静脉栓塞术等。

目前认为，经显微镜手术效果最佳。

最后结语:

精索静脉曲张主要会引起阴囊胀痛和影响生育功能，可以通过体格检查和彩超检查明确。

精索静脉曲张是否手术，需要根据症状和实际情况评估，因此建议泌尿外科门诊专科治疗。

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