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章华偌（化名）今年56岁，是一家物流公司的司机。章华偌有一个“解乏”的习惯，每天工作结束后都要喝几杯小酒放松自己。

五年前，他被诊断为早期肝硬化。医生多次告诫他：“必须戒酒，定期复查，不然肝硬化会恶化。”

但章华偌心存侥幸，认为“熬一熬就过去了”，不但没戒酒，复查也经常搁置。

半年前，章华偌开始觉得身体不对劲。他经常感到疲惫，哪怕只是遛弯也气喘吁吁，干点重活就浑身发软。

他以为只是年龄大了，没太在意。

后来，他发现腹部逐渐鼓胀，连腰带都扣不上，吃饭也常感到胀气。章华偌安慰自己：“大概是最近工作太累了，过几天就好了。”

然而，一次突如其来的意外让章华偌彻底慌了。

在一次家族聚餐中，他突然感觉胃里翻江倒海，随即吐出鲜血，场面吓坏了在场的所有人，被家人紧急送往医院。

医生经过检查，严肃地告诉他：“您的肝硬化已经恶化，进入了失代偿期。这次的呕血是消化道大出血，是典型的肝硬化并发症。再不治疗，后果不堪设想。”

章华偌这才意识到问题的严重性。医生还提醒他：

“其实，身体早就给了你警告。如果早点重视，完全可以避免病情加重，而肝硬化开始恶化时，一般身体都有这3个变化，一定要警惕了。”

肝硬化恶化到底有哪些隐蔽的危险信号？

极度疲劳和乏力

1、肝脏代谢功能下降的直接后果

肝脏是人体最重要的代谢器官之一，负责分解毒素、合成蛋白质和储存能量。

当肝硬化恶化时，肝细胞大量受损，肝脏的代谢功能显著下降，直接导致体内毒素堆积和能量供应不足。

患者会感到持续性的极度疲劳，这种疲劳往往无法通过休息缓解，是肝功能衰退的重要表现。

2、毒素积累对肌肉和神经的影响

肝脏无法及时清除体内的代谢废物，如氨等毒素，这些毒素会通过血液扩散到全身，对肌肉和神经系统造成损害。

患者可能会感到肌肉无力，甚至难以完成简单的日常活动。

此外，高水平的血氨可能引发轻微的肝性脑病，表现为注意力不集中、思维迟缓等，这进一步加重了患者的乏力感。

3、能量代谢失衡

肝硬化恶化时，肝脏储存和释放糖原的能力受损，导致血糖调节异常，患者可能表现为低血糖或能量不足。

即使进食正常，能量供应依然不足，这使得患者持续处于疲惫状态。

此外，肝硬化患者的蛋白质代谢紊乱，也会影响肌肉的正常功能，加重乏力感。

4、疲劳的警示作用

极度疲劳和乏力是肝硬化恶化的早期信号之一，往往提示肝脏功能已难以满足身体的基本代谢需求。

虽然疲劳可能是多种疾病的共同症状，但肝硬化患者出现这种情况时，必须高度警惕，因为它预示着病情可能正在从代偿期向失代偿期转变。

腹胀和腹水

腹胀和腹水是肝硬化患者进入失代偿期的重要标志性表现。

它们不仅是肝功能严重受损的直接结果，还反映了身体多个系统的功能失调。

腹胀和腹水的发生背后有着复杂的病理机制，对患者的日常生活和身体健康有深远的影响，若不及时干预，还可能引发危及生命的并发症。

1、腹胀和腹水的发生机制

腹胀和腹水是肝硬化患者常见的症状，其发生机制主要涉及门静脉高压、白蛋白减少和淋巴液排泄障碍。

1.1门静脉高压

肝硬化导致肝脏内结构紊乱，纤维化组织阻碍了血液的正常流动，使门静脉压力显著升高。

门静脉是连接肠道和肝脏的主要血管，当血液在肝脏内流通受阻时，静脉压力的升高会迫使血浆中的液体成分渗入腹腔，形成腹水。

此外，门静脉高压还可能影响肠道的血液供应和胃肠道功能，加剧患者的腹胀感。

1.2白蛋白减少

白蛋白是由肝脏合成的蛋白质，具有维持血浆胶体渗透压的作用。

肝硬化时，肝细胞受损导致白蛋白的合成能力下降，血浆中的渗透压随之降低，液体更容易从血管中渗出到腹腔或其他组织间隙。

这种机制是腹水形成的重要原因之一。

1.3淋巴液生成过多

肝硬化患者的肝内淋巴液生成量显著增加，通常是正常人的20倍以上。

然而，由于淋巴系统的排泄能力有限，过多的淋巴液会漏入腹腔，进一步加重腹水的积聚。

尤其是在肝脏结构严重破坏时，淋巴液的生成与排泄之间的平衡被彻底打破，腹水的形成速度可能显著加快。

2、腹胀的表现

腹胀是肝硬化腹水患者的主要症状之一，其表现因腹水量的不同而有所差异。

早期症状：在腹水量较少时，患者可能仅感到轻微的不适，如腹部胀满感或轻微的压力感。

这种情况下，症状往往被误认为是普通的消化不良或胃胀气，容易被忽视。

中晚期症状：随着腹水量的增加，患者的腹部逐渐隆起，腹围明显增大，甚至在站立或平躺时感到沉重和不适。

腹部的紧绷感会影响患者的呼吸和活动能力，严重时可能导致呼吸困难。此外，腹水的压迫还可能导致胃肠道功能障碍，引发食欲不振、胃胀气、便秘或腹泻等问题。

3、腹水的潜在危害

腹水不仅给患者的日常生活带来不便，还可能导致一系列严重的并发症。

3.1自发性腹膜炎SBP

腹水为细菌的生长和繁殖提供了良好的环境，自发性腹膜炎是肝硬化腹水患者的常见并发症。

患者可能出现腹痛、发热、腹部压痛等症状，严重时可引发感染性休克。自发性腹膜炎是一种危及生命的急性疾病，需要立即进行抗生素治疗。

3.2电解质紊乱

腹水形成时，患者可能丢失大量的钠、钾等电解质，这会导致一系列代谢紊乱。

例如，低钠血症可能引发意识模糊、乏力和精神异常，而低钾血症则可能导致心律失常和肌肉痉挛。电解质紊乱若未得到及时纠正，会进一步加重患者的病情。

3.3呼吸困难

大量腹水会压迫膈肌，使肺的扩张受限，导致患者出现呼吸困难，尤其是在平躺时更为明显。

这种呼吸困难不仅影响患者的日常活动，还可能导致低氧血症，进一步危害全身器官的功能。

3.4继发感染

由于肝硬化患者的免疫功能普遍低下，腹水患者更容易受到细菌或病毒的感染。一旦感染扩散，可能引发全身性炎症反应综合征SIRS或败血症，危及生命。

4、腹胀和腹水的预警作用

腹胀和腹水是肝硬化恶化的直接表现，其发生通常提示肝脏的代谢和循环功能已经显著下降。

4.1失代偿期的重要标志

腹水的出现标志着肝硬化从代偿期进入失代偿期。这意味着肝脏的储备功能已经无法应对日常的代谢需求，患者需要更为积极的医学干预。

4.2预示病情进展

腹水的迅速增加通常预示着门静脉高压的加重或其他并发症的发生，如肝肾综合征或消化道出血。

这些变化往往是肝功能进一步恶化的征兆，需引起高度重视。

4.3为治疗提供指导

通过观察腹水的量、性质和变化趋势，医生可以判断病情的严重程度，并选择合适的治疗方案。

例如，轻度腹水可能通过低盐饮食和利尿剂控制，而大量腹水则可能需要抽取腹水或补充白蛋白进行综合治疗。

出血倾向

1、凝血功能障碍的病理基础

肝脏是人体凝血因子的主要合成场所，包括凝血酶原、纤维蛋白原等。

当肝硬化恶化时，这些凝血因子的合成能力下降，导致血液凝固功能减弱。同时，肝硬化常伴有血小板减少，进一步加重出血风险。

2、出血的常见表现

肝硬化患者的出血倾向可表现为以下几种形式：

牙龈出血：患者可能在刷牙或进食时出现牙龈渗血。

鼻出血：鼻腔毛细血管容易破裂，尤其是在天气干燥或轻微外力作用下。

皮肤瘀斑：轻微的碰撞可能导致皮肤出现青紫斑点，这是血小板功能受损的结果。

消化道出血：这是肝硬化患者最严重的出血表现之一，可能表现为呕血或黑便，通常由食管

胃底静脉曲张破裂或胃黏膜损伤引起。

3、消化道出血的危险性

消化道出血是肝硬化失代偿期的主要并发症，严重时可能导致失血性休克。

由于门静脉高压和凝血功能障碍的共同作用，食管胃底静脉曲张破裂的风险显著增加，出血后难以自然止血，必须立即接受医疗干预。

出血倾向通常提示肝硬化已经发展到严重阶段，肝脏的代谢和合成功能几乎耗尽。及时识别这些出血现象，有助于患者及早就医，避免更严重的后果。

总结

肝硬化恶化时，极度疲劳、腹胀和腹水、以及出血倾向是最常见的三个变化。

这些信号反映了肝脏功能的严重衰退，并提示病情可能从代偿期发展到失代偿期。

通过及早识别这些变化，采取针对性的治疗措施，能够有效延缓病情进展，改善患者的生活质量。

肝硬化患者和家属需要高度警惕这些症状，一旦发现，应立即寻求专业医疗帮助，以避免更加严重的健康危机。

信息来源：

肝硬化并非悄然而至，身体会出现这3个信号，一旦发现，别忽略 熊猫医学

肝硬化来临身体会有哪些异常?出现3个异常，或提示肝脏已生病 沂水发布