尿酸高患者必看：坚持服用苯溴马隆的经验分享与效果分析

内容资料来源：

[1]王显峰,姚卫国.高尿酸血症、痛风不容小觑：如何保护肾脏免受损害？[J].科学生活,2024,(12)

[2]杨敏.远离痛风，你吃对了吗？[C]//广东省肿瘤康复学会.2024年华南健康管理论坛健康科普作品集.广州市荔湾区华林街道社区卫生服务中心康复科病区

[3]张国华.痛风为何偏爱年轻人？[C]//广东省肿瘤康复学会.2024年华南健康管理论坛健康科普作品集.上海市松江区九亭医院检验科

马亮，今年23岁，17岁辍学后就和几个朋友从贵州老家来到广东打工。工厂里的生活简单却也枯燥，马亮结束一天的工作后，最喜欢的便是叫上三五好友一起去喝啤酒。临海的广东，海鲜便宜又美味，马亮和朋友喝酒时总是会吃上几大盆海鲜。可他并不知道，这样大快朵颐的喝酒、吃海鲜，马亮的身体健康渐渐的出现了问题。

2016年5月19日，虽然还没入夏，但广东的气温已经超过30℃，马亮和几个朋友下班后来到小摊上聚餐。马亮喝了几杯冰啤酒后，突然觉得自己有些头晕，四肢关节也有些轻微的疼痛，不过他以为只是喝多了，就没有太过于在意。

一周后，马亮所在的工厂组织老员工体检。经过半天的等待，马亮却看着自己的体检报告单直发愁：他的血压、血脂以及其他各项指标都很正常，唯独尿酸这个项目达到了450umol/L，略微超过了正常值。医生告诉马亮，虽然他尿酸含量稍高，但只要多喝水，少吃高嘌呤食物，多促进尿酸排出体，身体就不会出现大问题的。

尿酸是嘌呤类物质在体内代谢的主要产物，当人体摄入过量的高嘌呤食物，会引起体内的体内产生的尿酸增多，而尿酸主要的排出途径为肾脏，如果血液中尿酸含量长期维持在较高水平，则会加重肾脏的代谢负担，引起一系列的肾脏疾病发生。

不过马亮对医生的话根本不在意，他觉得自己身体没有任何的不适，明明非常健康，很快便将自己血尿酸偏高的事情给忘得一干二净了。马亮还是如往常一般，频繁的喝啤酒、吃海鲜这类嘌呤含量非常高的食物。

2016年8月13日，一场突如其来的台风给燥热的广东带来了一场大降温，原本30多度的气温陡然间骤降到10度左右，马亮晚上给自己熬了一碗海鲜粥暖身子后就早早的睡下。半夜，马亮被一阵疼痛给惊醒，发现自己的左脚大脚趾关节处红肿发紫，疼痛异常，连走路都只能一瘸一拐。实在是疼得难以忍受，马亮急忙打车前往了医院。

医生先是观察了马亮脚趾的情况，发现他脚趾红肿、发热、皮肤反光，心中已经有了一个判断。马亮接着进行了血常规、尿常规以及肾功能检查，检查发现尿液PH值（酸碱度）为5.5，呈现明显酸性；血液中尿酸含量为730umol/L，严重偏高；血肌酐含量为120 μmol/L，偏高。医生接着又做了进一步的关节液穿刺，镜下发现明显的尿酸盐结晶。根据检查结果，医生诊断：马亮这是急性痛风发作。

痛风发作的主要原因为血尿酸持续偏高，尿酸盐结晶淤积在脚趾关节处，引起局部关节、皮肤红肿热痛。医生根据马亮的情况，给他开了苯溴马隆作为降低尿酸的药物。苯溴马隆是临床上常用的降尿酸药物之一，与非布他司相比，苯溴马隆主要是通过促进尿酸的排出来起到降低尿酸、缓解痛风症状的作用。

临出院时，医生叮嘱马亮，道：“一定要好好控制尿酸浓度，长期尿酸浓度过高不仅会引起痛风，尿酸盐结晶甚至还会淤积在肾脏，引起肾脏的损伤。要是你再这样放纵的吃这些高嘌呤食物，当心肾衰竭找上门来！”

经过这一遭，马亮再也不敢对自己身体健康有所懈怠了，下定决心一定要将尿酸指标降下去。除了坚持服用苯溴马隆外，马亮查阅了很多资料，知道啤酒、菌菇类、浓汤、海鲜以及菠菜等食物均含有较高的嘌呤后，就没有再碰过这些食物，每天还会坚持喝2L水白开水，偶尔也会出门慢跑。这样坚持了3个月后，马亮来到医院复查，发现尿酸已经能够控制到正常范围内了、肌酐值也恢复了正常。

可意外还是发生了：2017年6月14日，下班后马亮和几个朋友一起去夜市吃烧烤，马亮点了自己以往最爱吃的烤牛油，可刚吃了一串后便觉得有些反胃，有想要呕吐的感觉，他本以为是牛油不干净，可几个朋友吃了都没有问题。之后的半个月里，马亮的食欲明显的变差了许多，吃饭只吃得下去清淡的蔬菜。

217年7月2日，马亮起床后习惯性的上厕所，却发现自己的大便竟然呈现黑色，表面附着着柏油状的粘液，有恶臭味。担心自己身体出问题了，马亮急忙和领班请假，就近赶往了医院进行检查。

检查结果让马亮心中一寒。根据马亮对自身症状的陈述，医生为他进行了大便隐血试验、肝功能检查，发现其谷草转氨酶、谷丙转氨酶为440U/L、410U/L，大便隐血试验强阳性（++）。进一步腹部CT，发现其肝实质病变、存在多处低密度阴影。根据检查结果，医生诊断：马亮确诊了肝硬化。

得知自己的肝脏竟然出毛病了，而且程度还十分严重，马亮呆愣在原地，脸上写满了不可置信，拿着报告单的手不停地颤抖着。突然间，一个巨大的疑问闪过他的脑海：他的肝脏不是一直好好的吗？

马亮急忙向医生询问：“我自从一年患痛风后，饮食一直保持得很清淡，也没有再喝酒，每天还坚持运动。更何况我一年前体检时查过没有酒精肝、脂肪肝，也没有肝炎，怎么就突然患上肝硬化了呢？”

医生听完马亮的话也有些疑惑，如果马亮没有说谎的话，那他不应该出现肝硬化啊？为了弄清楚引起马亮肝硬化的原因，医生详细的询问了他的饮食、运动以及用药习惯，当得知马亮一直在服用苯溴马隆时，终于找到了引起这一切的幕后真凶。

医生气愤又惋惜道：“你怎么能这么无知？苯溴马隆虽然降尿酸效果好，但你也不能这样吃啊！虽然你在饮食、运动上都做得不错，但你却在服用苯溴马隆上犯了2个大错。你这种情况不是个例，很多服用苯溴马隆来降低尿酸的患者，也像你一样，忽略了2个用药的关键点啊！最后落得个肝脏受损、难以挽回的境地。”

苯溴马隆是一种苯骈呋喃衍生物，是临床上常用的几大降低尿酸药物之一，常被用于高尿酸血症以及急性痛风发作。几大降酸药物的原理均不相同，苯溴马隆主要是通过抑制肾小管的重吸收功能，使原尿中的尿酸无法被重吸收回到血液中，而直接排出体外，来起到降低尿酸的作用。此外，苯溴马隆还具有一定的抗炎、镇痛作用，能够减轻痛风发作时的疼痛感。

由于其作用于肾脏，苯溴马隆还对肾脏具有一定损伤。虽然苯溴马隆能够促进尿酸的排出，一定程度上减小高尿酸对肾脏的伤害，但苯溴马隆实际上更像是透支肾脏功能，使肾脏代谢尿酸功能变强来达到减少尿酸的作用，因此反而会大大加重肾脏的代谢负担，引起肾功能受损。

此外，苯溴马隆虽然主要作用于肾脏，但其代谢、排出均需要肝脏的帮助，当苯溴马隆含量过高时，会极大的加重肝脏的代谢负担。由于肝脏缺乏神经细胞，只有当肝脏损伤到一定程度时，才会对病变有所察觉，这也就是马亮的肝病一经发现就如此严重的原因。

原因一：服用苯溴马隆时要定期检测肝功能

由于苯溴马隆具有一定的肝损伤性，长期服用可能会引起肝硬化、肝衰竭等疾病，所以服药者需要定期检测肝肾功能，发现异常时应及时处理。马亮在服用苯溴马隆期间，并没有按时检测肝功能，当发生问题时已经为时已晚。

原因二：服用苯溴马隆应控制药量以及服药时间

马亮虽然每天在坚持服用苯溴马隆，但由于工作繁忙，他的服用药物时间并不固定，经常睡前吃后，早晨起来又吃，引起血药浓度过高。苯溴马隆的半衰期时间较长，如果服用药物间隔较短的话，血药浓度高，出现肝肾功能损伤副作用的概率也就越大。此外，马亮偶尔痛风发作时，为了追求快速减轻疼痛，往往会加大服用苯溴马隆的剂量，同样也会使血药浓度快速上升。

（注：《16年，23岁男子查出尿酸高，服用苯溴马隆，1年后复查情况如何了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）