正确认识孩子发热：退烧药使用误区

进入秋冬季节，儿童呼吸道感染性疾病也迎来高发季。其中，发热是常见的临床症状之一。那么，孩子一发热就吃退热药是对的吗？不同的退烧药可以一起吃吗？什么时候应该尽快带孩子去医院？

针对这些问题，南方+记者采访了广东省妇幼保健院儿科呼吸专科主任医师陈广道，进行解答。

不建议联合或交替使用退烧药

南方+：儿童退烧药有哪些？

陈广道：平常所说的“退热药”有一个专业名字，叫做“解热镇痛药”。顾名思义，它的作用是退热、镇痛两个方面。这类药有很多种，包括布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、炎痛喜康等。其中，布洛芬、对乙酰氨基酚是儿科常见用药，而后面这几种药物则不适合儿科退热使用。

南方+：孩子什么时候可以使用退热药？

陈广道：2月龄以上儿童腋温≥38.2℃或伴明显不适时，可采用退热药对症处理。

南方+：退热药“输液”比“口服”更好吗？

陈广道：答案是否定的。目前临床应用的退热药给药方式有口服、直肠给药、静脉给药。口服剂型为儿童首选剂型，当患儿昏迷不醒、或伴有吞咽困难、呕吐、易激惹等状态时，应选择其他剂型。其中，口服剂型有滴剂、混悬剂、片剂、胶囊，可根据患儿年龄选择适合的剂型。

南方+：退热药能重复使用吗？

陈广道：可以。但应关注用药间隔，如持续发热，使用不宜过频，对乙酰氨基酚最短间隔时间为4小时。布洛芬最短间隔6—8小时，24小时内用药不超过4次。

此外，每日用量不能超过最大限制剂量，超剂量使用可能会导致严重的肝肾功能损害、胃肠道出血等，服用剂量请参考正规说明书。

南方+：退热药联合使用或交替使用效果会不会更好？

陈广道：对乙酰氨基酚和布洛芬均通过调节下丘脑体温调节中枢而起到退热的作用，虽然有文献报道对乙酰氨基酚联合布洛芬降低体温，相较单用其中任一药物效果要好，但其临床意义尚不明确，并且关于联合或交替使用退热药治疗的安全性研究较少，有可能造成肝、肾损伤，所以不建议联合或交替用药，如病情需要时请遵医嘱用药。

3个月以下婴儿发热应尽早就医

南方+：退热药有哪些禁忌证呢？

陈广道：对乙酰氨基酚应禁用于严重肝肾功能不全者或失代偿的活动性肝病患儿。

布洛芬对这些患儿应禁用，包括服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患儿；有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患儿；有活动性消化道溃疡/出血，或既往曾复发溃疡/出血的患儿；重度心力衰竭患儿；心脏围术期患儿。

南方+：退热药不可与哪些感冒药一起使用？

陈广道：退热药之所以无法与一些感冒药连用，是因为有些感冒药中存在相同或作用相同的成分，同时服用会造成药物过量，导致器官损伤。这些药物包括氨酚麻美口服溶液、氨酚麻美糖浆、小儿氨酚烷胺颗粒、氨酚伪麻那敏咀嚼片、小儿复方氨酚烷胺片、小儿氨咖黄敏颗粒等。

此外，还有一些药物可与退热药发生作用，如家长们无法一一记住，请记住最为关键的一句话：及时就医，遵医嘱用药。

南方+：什么时候应该带孩子去医院？

陈广道：孩子发热时，若仅表现为单纯的体温升高、皮肤口唇颜色正常、黏膜湿润、神志清醒、哭声有力、热退后精神反应良好，无明显感染病灶、无其他伴随症状、无呼吸急促，可以暂时不去医院，在家观察处理。同时，可予以多饮水、温水浴、减少衣物、降低环境温度等物理方法退热，监测体温变化。必要时，服用解热镇痛药，若有其他症状，需尽快就医。

如果儿童年龄小于3个月，或者无法进食和饮水、出现按压不褪色的皮疹、面色苍白或灰暗或发绀、皮肤花纹、神志不清或反应很差、肢体活动障碍、持续疼痛或哭闹不止、呼吸急促、心动过速、持续高热不退（>39℃）、抽搐等症状，要立即前往医院进行诊治。

南方+记者 汪祥波

通讯员 王舒华 王亚曙 庞焕香

【作者】 汪祥波

广东健康头条