重磅好消息！全球最佳降压药物进入医保目录，省钱又放心！

在生活中，高血压就像一个无声的 “健康杀手”，悄悄地潜入许多人的生活。我国在高血压防治方面一直努力前行，也取得了不少成果，可高血压患者的数量依旧不容小觑。据数据显示，我国成年人高血压加权患病率高达 31.6%，现患病人数约有 2.45 亿。这意味着，每三个人中，可能就有一个高血压患者。更令人担忧的是，高血压知晓率、控制率还不到一半，治疗率仅有 12.9% 。在这庞大的高血压患者群体里，有一部分人患的是难治性高血压，这种高血压就像一个难以攻克的堡垒，给患者的健康带来极大的威胁。

李大爷就是一位被难治性高血压折磨多年的患者。他今年 65 岁，原本退休后的生活应该轻松惬意，可高血压却让他的生活充满了痛苦。每天早上起床，他都要小心翼翼，生怕动作快了血压就飙升。稍微活动一下，就会头晕目眩，心慌气短。为了控制血压，他尝试了各种方法，吃了不少降压药，但血压依旧像个调皮的孩子，总是不听话。有时候，明明按时吃了药，血压却还是降不下来，这让李大爷十分苦恼。

难治性高血压可不是普通的高血压。它是指在改善生活方式的基础上，即使应用了合理、可耐受的 3 种降压药治疗至少 4 周后，诊室和诊室外的血压值仍在目标水平之上，往往需要至少 4 种降压药才能让血压达标。这背后的原因很复杂，会导致醛固酮水平上升、交感神经活动、加压素以及内皮素 - 1 活动增加，进而使得血管容量、钠超载，外周血管阻力也跟着上升，这就更容易引起动脉僵硬、严重靶器官损害。临床数据显示，患难治性高血压的患者，发生心力衰竭、中风、死亡等的风险，比原发性高血压患者要高得多。李大爷就经常担心自己哪一天会因为高血压引发严重的并发症，这种担忧让他的生活充满了阴霾。

不过，就在李大爷感到绝望的时候，一种新药的出现，让他看到了希望，这种药就是依普利酮。《JAm SocHypertens》杂志上发表的一项研究给众多像李大爷这样的患者带来了曙光。研究人员对 52 例难治性高血压患者进行了观察，这些患者在服用依普利酮后，诊室血压分别下降了 17.6/7.9mmHg，24 小时血压分别下降了 12.2/6.0mmHg。这个数据充分说明了依普利酮在治疗难治性高血压方面有着显著的疗效。

依普利酮在国际上已经有 20 余年的应用历史，积累了丰富的临床经验。2023 年 8 月，它终于获批在我国上市，这对国内的高血压患者来说，是一个天大的好消息。依普利酮不仅可以单独使用，还能联合其他降压药，为患者提供了更多的治疗选择，填补了国内高选择性醛固酮拮‏抗剂药物（MRA）的空白。2024 年，依普利酮成功进入国家医保目录，这更是让患者们看到了希望。虽然目前它的最新售价还没有完全确定，但根据本批次药品平均降价 63% 的趋势来看，依普利酮的价格很可能会大幅下降，这无疑会为广大高血压患者带来实实在在的好处，就像在黑暗中为他们点亮了一盏明灯。

依普利酮在临床应用中，展现出了不少独特的优势。它是国内唯一具有高血压适应症的 MRA，疗效好，不良反应还少。近年来，医学界对依普利酮进行了深入的探索，发现它主要有 3 个显著特点。

依普利酮在治疗多种高血压问题上都表现出色。Meta 综合分析对 8 篇系统性研究进行荟萃分析后发现，在治疗原发性高血压方面，依普利酮对诊室血压的下降效果，相较于其他降压药，要么有明显优势，要么疗效相当。而对于像李大爷这样的难治性高血压患者来说，在使用普通降压药的基础上联合使用依普利酮，能进一步提高血压的达标率。这就好比在攻克高血压这个堡垒时，多了一件强有力的武器。

临床上常用的 MRA 药物除了依普利酮，还有螺内酯。但螺内酯对受体的选择性较差，就像一个粗心的射手，容易 “误伤” 其他目标。它可能会诱发男性乳腺发育、勃起功能障碍以及女性月经不调等性激素相关的不良反应。而依普利酮则不同，它属于高选择性甾体类 MRA，就像一个精准的狙击手，能够准确地与 MR 结合，发生性激素相关不良反应的概率较低。这使得患者的服药依从性更高，不用担心因为服药而出现其他尴尬的健康问题。多项研究表明，依普利酮的降压效果与氯沙坦钾相当，但不良反应的发生率分别为 52.4%、55.8%，总体上优于氯沙坦钾。这对于患者来说，无疑是一个更好的选择。

依普利酮还有一个重要的优势，就是它具有一定的心肾保护作用。对于本身患有轻中度肾功能不全的人群而言，依普利酮可以在一定程度上保护肾脏。有一项针对 315 名糖尿病慢性肾病患者的研究指出，患者服用依普利酮 1 年后，尿液内的尿蛋白⁣水平减少了 30%。这意味着，依普利酮不仅能降压，还能守护肾脏健康。在心脏保护方面，依普利酮也有出色的表现。一项针对 2700 名接受标准药物治疗的心衰患者的研究显示，给予患者依普利酮以及安慰剂进行治疗，服用依普利酮的患者相较于安慰剂组，死亡以及心衰住院风险分别下降了 37%。这对于心衰患者来说，无疑是一个巨大的福音。

对于高血压患者来说，吃药降压‎是控制病情的重要手段，但在服药过程中，也有很多细节需要注意，否则‭可能会带来一些风险。

有些高血压患者可能会有这样的想法：血压控制得还不错，就少吃点药吧，每次吃半片就行。李大爷之前也有过类似的念头，可他尝试之后发现，血压变得忽高忽低，很不稳定。医生告诉他，随意减少剂量会导致血压控制不稳定，这会显著增加多种并发症的发生风险，甚至可能诱发急症，威胁生命。就像一辆行驶在崎岖山路上的汽车，如果油门和刹车随意乱踩，很容易发生危险。

部分患者在服药过程中会出现突然低血压的情况，这可能是服药时间、剂量以及方法不对导致的。所以，在服药时，一定要严格遵医嘱进行，切不可自行缩短服药间隔或是增大剂量。李大爷现在每次吃药都会定好闹钟，严格按照医生的嘱咐按时按量服用，再也不敢擅自更改服药方案了。

想要控制好血压，除了服药，积极进行生活干预也是必不可少的。饮食要清淡，控制盐分摄入，每天的食盐摄入量最好不要超过 6 克。像腌制食品、咸菜等，都要少吃。同时，还要积极运动，比如每天坚持散步、打太极拳等，这有助于增强体质，改善心血管功能。另外，戒烟限酒也很重要，吸烟和过量饮酒都会对血压产生不良影响。李大爷现在每天都会去公园散步，饮食也变得清淡了许多，还把多年的烟瘾给戒了。

吃完药后，在饮食上也有一些禁忌。服用降压药后，千万不能吃西柚。西柚内的⁡呋喃᠎香豆素会抑制肝脏内 CYP3A4 酶的活性，就像给药物代谢的道路上设置了障碍，延缓人体代谢药物的速度‮，这样很容易导致降压药浓度过高，引起严重低血压。豆腐乳也不建议患者药后食用，因为豆腐乳内的盐分含量不低，会对血压的控制产生不利影响。牛奶‍也不能喝，牛奶内有丰富的钙、磷、钾、氨基酸等成分，容易与药物发生相互作用，形成不溶于水的物质，影响药效。李大爷现在对这些饮食禁忌牢记于心，每次吃药后都会特别注意。

在医院的心血管内科门诊，每天都有很多高血压患者前来就诊。医生们会根据患者的具体情况，仔细诊断，制定个性化的治疗方案。对于一些难治性高血压患者，医生会详细地介绍依普利酮的疗效和优势，让患者了解这种新药。在社区的健康讲座上，专家们也会给居民们普及高血压的防治知识，包括如何正确服药、饮食注意事项等。居民们围坐在一起，认真地听着，不时提出自己的疑问。在家⁡庭中，家人之间也会互相监督，提醒高血压患者按时服药，注意饮食和生活习​惯。

在药店的药品货架上，依普利酮静静地摆放着，等待着为患者们带来健康的希望。越来越多的患者开始了解并使用这种新药，期待着它能帮助自己更好地控制血压，重新找回健康的生活。