服用氯雷他定的鼻炎患者的身体状况观察与解析

资料来源：

[1]王嘉璇,季虹,金禹迪,等.不同多孔菌多糖对变应性鼻炎模型小鼠的作用研究[J/OL].海南医学院学报,1-14[2024-12-08].https://doi.org/10.13210/j.cnki.jhmu.20241205.002.

[2]官大宇,沈暘,王吉,等.基于文献计量学的变应性鼻炎外科治疗发展趋势和热点可视化分析[J/OL].新医学,1-10[2024-12-08].http://kns.cnki.net/kcms/detail/44.1211.R.20241202.2025.006.html.

[3]范逸品,曲嵩霖,张华敏,等.曹洪欣分型辨治变应性鼻炎经验[J].中医杂志,2024,65(23):2404-2407+2426.DOI:10.13288/j.11-2166/r.2024.23.004.

鼻炎是人们常听说的一种疾病，除了患上这种病的人，深知鼻炎的可恶以外，其他人都觉得这只是个小问题，但是鼻炎可不光光只是鼻子有些不舒服的小毛病，甚至还涉及到免疫系统的异常。

2013年，30岁的张女士家里发生变故，老公因为意外而失去了工作能力，还欠下了一笔医药费所以当了很久全职太太的她突然就需要外出谋差事了，而许久不工作的她只能暂时先找了一个编织厂里面的工作，刚开始工作的时候，她感到有些不适应，是为了生活，她还是咬牙接下了这份工作。

3月18日，她正式步入车间进行工作，一进入车间就感觉空气有些憋闷，随后鼻头也有些瘙痒，随后她就打了两三声喷嚏，这才感觉鼻头的瘙痒没有那么严重了，是找到了自己的工位，她就开始工作了起来。

等正式进入工作状态以后，她的注意力就完全放在了工作上，其他的事情都做不怎么注意了，此时她也忽略了车间难闻的气味，以及自己鼻部时不时的不适，一天的忙碌结束后，回到宿舍了，它才发现自己右侧的鼻孔已经完全堵住不通了。

她用力的擤了一下鼻涕，发现擤出了大量的微黄色清稀鼻涕，鼻涕擤出来后，右边的鼻孔才恢复了通畅，于是她便洗漱完毕，来到宿舍睡下了，第二天醒来后，鼻子又被堵住了，他只得跑到手龙头前，用冷水狠狠的冲洗了一下鼻腔，才让鼻子恢复通畅。她以为这项工作的时候能够舒坦点，可是一进了车间，鼻腔里面突然就感到瘙痒难耐，然后喷嚏是一个接着一个打个不停，很快她就感觉鼻腔里充满了稀薄的液体，随后用卫生纸一抹发现这次的鼻涕透明无色，就像是水一样，只是稍微的有一点点粘稠。

而这样的异常也引起了其他工友的注意，附近的人纷纷责备她，生病了就及时去看，把众人都传染了，那大家怎么工作呀？张女士也觉得工友说的话有道理，于是便请了假来到了医院。随后检查发现，他的白细胞计数是6.3×10^9/L，同时，中性粒细胞的比例为54%，淋巴细胞比例则是36%，并且c反应蛋白为0.6mg/L，这四个数字均在正常值范围内，所以张女士身体内并没有明显的感染迹象。是医生也对张女士说了，她不存在流感这样传染性疾病。

张女士刚想对医生表示感谢，可是鼻头又是一阵瘙痒，随后当着医生的面便开始打起了喷嚏，这次发作的场景也引起了医生的注意，于是医生说道：你这很像是鼻炎啊，快去做相关检查吧。

听劝的张女士很快就做了检查，而这次便真正发现了问题所在，在鼻窥镜下，张女士的鼻粘膜苍白并有水肿的迹象迹象，并且能看到鼻腔内有较多的清澈水样分泌物，这两样特征都十分符合过敏性鼻炎的症状。提取鼻腔中的分泌物进行镜像观察，也找到了增多的嗜酸性白细胞，最后特异性lge抗体测试同时发现张女士对尘螨以及一些纤维有过敏性反应，这也确定了张女士患有过敏性鼻炎的事实。

于是医生给张女士开了专门治疗鼻炎的第二代抗组胺药物氯雷他定，作为二代药物，氯雷他定的特点有作用时间长，副作用较小，并且起效迅速的三大优点，一开始医生吹得神乎其神的时候，张女士还有觉得有点不以为然，认为医生只是夸大其词，可是等她使用后就发现氯雷他定真是神了，服用过后，当天的晚上，她的鼻子就恢复了通畅，而且她能明显的感觉到瘙痒的情况消失了，鼻腔里面也没有烦人的鼻涕了。于是乎，她再也不担心鼻子的问题了。只要在厂房里面，自己出现了鼻腔痒痒、不舒服、打喷嚏的问题，就会掏出氯雷他定服用两片，而后那些不适感就会立马消散掉。

直到一年过去后，2014年8月15日，张小姐夜班完成后，躺在床上正准备睡觉，可是突然自己的上腹部出现了比较明显的胀痛感，她以为是自己晚上吃的太饱了，有些食积导致的，所以马上给自己吃了两片健胃消食片，而是吃完健胃消食片过了半个小时食积的感觉还是没有消失，这也让她感觉到十分奇怪。

而等到第二天自己上班的时候，却发现自己怎么样也打不起精神，仿佛下一秒就要睡着一样，强忍着不适终于等到了下午的工作结束，可是吃饭的时候，自己却毫无食欲，是为了填饱肚子，她还是勉强着扒了几口米饭，可是米饭一下肚，内心却有强烈的恶心感，随即将吃的这点东西吐了个干净。

此时的张女士也察觉到情况有些不对，于是立马赶到了医院进行检查，医生体格检查的时候就发现张小姐巩膜发黄，而且脖子上有蜘蛛痣，同时手掌呈现明显的肝掌状态，然后又检查发现张女士的谷草转氨酶达到了298U/L，而谷丙转氨酶更是达到了312U/L，根据这样的检查结果，医生确定张女士发生了急性的肝损伤。

这个结果可让张女士傻了眼，她急切地对着医生询问道：医生，这肯定是搞错了吧？无缘无故，我怎么会肝损伤呢？难道是我的工作性质导致的？但是厂里面那么多人，也没有听说谁出现了肝损伤的问题啊。

于是医生又从饮食生活习惯和慢性疾病等多方面进行了询问，可是最后都没有发现会引起肝损伤的问题，最后，医生想到会不会是什么药物导致的这些异常的出现，询问过后发现果然张女士正在服用氯雷他定。

于是医生说道：就是氯雷他定惹的祸呀，一般情况下氯雷他定会不会有这么大的危险的，但是你这两个敷药习惯却导致了氯雷他定的副作用增加，而引发了危险，对所有鼻炎的患者都要注意在吃氯雷他定的时候一定不要犯这两个错误！

首先我们要知道氯雷他定是对肝脏有一定的影响的，喂，它的代谢是在肝脏中进行的，需要肝要酶参与催化分解，在在肝脏代谢后分解的产物，也会对肝细胞造成一定的影响，如果浓度过高的话，便会引起肝细胞的破裂，最后使得肝脏细胞中的转氨酶分解到血液中，引起转氨酶的升高。

但是并不是所有服用氯雷他定的患者都会出现这种情况，一般是肝功能本身就不太好的情况下，氯雷他定就会导致肝功能的损害的发生。

但是张女士却并没有肝脏的问题，只不过她在服药的时候出现了服药过量的问题，你也提到过他，只要感觉到鼻腔有些瘙痒，就会吃两粒氯雷他定来缓解症状，氯雷他定虽然起效快，但是也不代表他就能随时随地进行服用啊，他的药物半衰期长，还能保持很长时间的有效需要浓度，那么此时胡乱的服药自然会使得需要浓度急速上升，最后增加肝脏的负担使得最后引起肝功能的损伤。

那么，如果在服用了氯雷他定之后，症状还没有缓解，我们应该怎么做呢？其实有很多辅助的方法也能帮助我们缓解鼻炎的痛苦症状，最简单有效的一项就是洗鼻，嗯，可以使用冲鼻器和生理盐水来清洗鼻腔，时注意水温保持在适宜人体的37摄氏度左右，生理盐水进入冰箱后，既能带走一些过敏源，同时也能湿润鼻腔，减少鼻腔内部的干燥以及其他的刺激，同时还有一定消炎的作用，能够缓解鼻腔内的感染。