震惊，两名医药代表被判刑！

原创 老庄聊薪水

伪造处方，诈骗医保2023年3月，区医保局的一次飞行检查揭开了某大药房连锁有限公司的惊人乱象。调查发现，从2022年7月至2023年3月，这家药店借慢性肝病相⁠关血小板减少症的“马来酸阿伐曲泊帕片”销售之名，疯狂骗取医保基金。处方字迹可疑、参保人跨区就医、同一人频繁代配。种种反常的背后，隐藏的是一场精心设计的诈骗。初步估算，仅短短八个月，医保结算费用被非法牟取高达333.57万元。进一步追查，药品销售员毛‏某、张某为推动销量，用伪造病史和处方这种明目张胆的手段，指使代配人利用家属医保卡购买限制性药品，套取医保基金。最终，毛某、张某因构成诈骗罪分别被判处拘役⁠五个月、有期徒刑二年，并处罚金三千元及⁡三万元。

但这不过是闹剧的表面落幕——这场闹剧真正令人愤怒的是医保基金被滥用的黑洞，和其中反映的深层问题。

药店何以沦为“诈骗帮凶”？

这家药店的行为令人愤懑：一边承载着医保定点的信任，一边却为了利益背叛公众信赖。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，该药店不但被罚退全部涉案金额，还被处以2.5倍罚款并暂停医保结算服务12个月。但是，罚款再重能弥补被滥用的医保资源吗？暂停结算能挽回人们对医疗体系的信心吗？更令人心寒的是，这类药店何止一家？这起案件暴露了医保基金监管中的漏洞，也戳穿了部分医疗机构和人员唯利是图的遮羞布。药店原本是为患者服务的桥梁，但如今却沦为诈骗链条的帮凶。这种现象，绝不只是道德的缺失，更是制度的错漏。

个人失德，群体共谋，制度失灵

毛某、张某为了业绩铤而走险；

部分参保人为了蝇头小利甘愿配合；

药师、医师明知故犯，甚至主动加入……

这是一场涉及多方的“共谋”犯罪。

这样的场景令人不寒而栗：

当一个系统内的不同环节相互勾结，结果只能是基金枯竭、制度失效，而真正需要医保救命的患者却无药可救。

或许有人会说，这是个人行为。

但这种“个人行为”背后是群体麻木和制度松弛的催化。

医保基金并非取之不尽、用之不竭的聚宝盆，它的每一分钱⁩都应救助那些最需要的人。

而当这笔钱被肆意挥霍时，受害的不是某个参保人，而是每一个依赖医保的普通人。

挥霍医保，何以为继？

当医保基金被一次次侵蚀，当贪婪的手伸向患者的“救命钱”，每一个知情者‮都难辞其咎。毛某、张某的行为固然应受到法律严惩，但问题的根源并未消失——医保的审批流程是否存在过‪多灰色地带？监管环节是否能真正做到及时、全面？这些问题如不解决，类似案件将层出不穷。试问，那些被暂停服务的药店、记分处罚的医师和药师，是否真能吸取教训？区医保局和相关部门的处理能否真正堵住类似问题？人们期待的，不是一次雷霆出击的个案处理，而是能让规则回归公平的长效机制。

让规则回归公平

医保基金是每一个劳动者的血汗钱，是无数患者的生命线。滥用医保，挥霍的不是金钱，而是人命；破坏的不是规则，而是底线。将手伸向医保的黑手，不论它们如何伪装，都该被坚决砍断。一句话：唯有让规则透明，制度严密，违法者付出惨痛代价，才能让医保基金真正成为每个人的生命保障，而不是⁩某些人的私欲温床。