叶酸的力量：上海男子降脂背后的故事

资料来源

[1]杨德志,陈桂,韦道财,等.叶酸对非瓣膜性阵发性房颤伴高同型半胱氨酸血症患者血清细胞因子水平及心功能的影响[J].中国临床医生杂志,2024,52(08):911-913.

[2]兰晓艳,马莉琴,丘宇,等.马来酸依那普利叶酸片对预防脑梗死伴H型高血压患者的脑梗死再发效果研究[J].中华灾害救援医学,2024,11(07):749-752.DOI:10.13919/j.issn.2095-6274.ZHJY202406029.

[3]吴丹.283例中老年H型高血压患者的临床回顾性分析[D].黑龙江中医药大学,2024.DOI:10.27127/d.cnki.ghlzu.2024.000178.

2015年，66岁的陈鸣自从退休后便每天睡到日上三竿才肯起床，每天也是衣来伸手饭来张口，妻子也愿意这样伺候着他。但看着陈鸣一天天胖起来的身材，妻子也有些担心，毕竟年纪也大了，要是得了慢性病吃苦的还是他自己，但生活就是这样怕什么来什么。

7月17号在中午，陈鸣刚起来就感觉脑袋有些晕乎乎的，像是前天晚上喝醉了酒一样，他在床上静坐了好一会才恢复正常。他本来有些困惑，但一看到房间内密闭的窗户，瞬间觉得一切情有可原，刚刚的想法也不过是自己吓自己，立马洗漱完坐到了餐桌前大快朵颐起来。陈鸣如无其事般和妻子提及了早上头晕的事，妻子脸都吓白了，陈鸣却表示她只是太过多疑，调笑着又将妻子去医院的提议躲了过去。

但就在一周后，陈鸣正和朋友边下棋边聊天，眼前却突然之间陷入了一片黑暗，他刚想问朋友怎么回事，短短几秒钟后视线又再次恢复正常。看着眼前没事人异样的朋友，陈鸣瞬间反应过来刚刚的异常只发生在了自己身上，他赶紧找了个反光的东西左看看右看看，心里不好的想法逐渐冒出了头，最后他还是决定叫上妻子，共同前往医院。

陈鸣的检查结果提示：总胆固醇：6.5 mmol/L，甘油三酯：2.3 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇：1.0 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇：4.3 mmol/L。其他的影像和心电图都并未发现任何异常，结合陈鸣平常的饮食习惯和之前的症状来看，医生考虑他患上了高脂血症，开了些药后便让他回家多注意调理。

陈鸣虽然喜欢在生活中享福，但他还是更爱惜自己这条命，自从确诊后他就像变了个人，不仅饮食上非常清淡，还慢慢养成了饭后散步或者慢跑的好习惯。曾经的好友约他出去小酌一番也被他无情拒绝，他知道烟酒这种东西戒了之后再也不能碰，否则就是覆水难收。

很快三个月过去，陈鸣感觉自己身上的症状几乎消失不见，他正想着下楼和朋友下下棋，但刚走到单元楼门口，他就失去意识、眼前一黑，向前栽倒过去。好在朋友眼疾手快扶住了他，朋友正准备将他送往医院，但陈鸣又迷迷瞪瞪地醒了过来，眼里满是疑惑，得知刚刚的情况，陈鸣心想不妙，再次紧急赶往了医院。

但陈鸣这次的检查结果却提示，他的血脂已经恢复到了正常值，头颅CT扫描或MRI检查也未见明显异常。但颈动脉超声提示：左侧颈动脉可见斑块，导致血管狭窄约30%，斑块表面光滑，内部回声均匀，无溃疡型、无回声或低回声等高危特征，这表明陈鸣很有可能出现了短暂性脑缺血发作。

他却一脸疑惑，表示自己血脂都恢复正常了，怎么还会突发这种疾病呢？医生思索了一番，立即开出了新的检查，这次总算找到了罪魁祸首，陈鸣的同型半胱氨酸高达：20 μmol/L，这也是让他出现动脉硬化的重要原因。基于陈鸣的情况，医生为他开具了叶酸作为降低同型半胱氨酸的药物。

同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中的一个中间产物，而叶酸参与了将同型半胱氨重新生成甲硫氨酸的过程，这一过程对于降低血液中同型半胱氨酸的水平至关重要。并且充足的叶酸还能改善机体的血管内皮功能，不仅能维护血管弹性，还能维持和修复血管的代谢功能，能进一步辅助降低血脂水平。

这下陈鸣总算解决了心头大患，身体里大大小小的病根都被抓了出来，他之后只管好好调理，一定不会出错。为了避免再次出现和上次一样的情况，陈鸣除了降脂和稳定斑块的药物，每天都会按时补充叶酸，之前的健康习惯也一直在坚持，异常情况的确没再发生过，正当他以为自己的生活已经重回正轨时，意外却再次发生了。

2年转瞬即逝，2017年9月，陈鸣正站在镜子前打理着发型，今天是自己的生日，他还是要体面些和亲朋好友见面。但他刚准备转身出门，突然像是失去了自己左半边身子的控制权，歪歪斜斜地栽倒过去，嘴角也歪向一边，成句的话都说不出口，妻子见状赶紧将他送去了医院。

陈鸣的头颅CT扫描显示：右侧大脑中动脉供血区可见低密度影，考虑急性脑梗死。颈部血管超声：颈动脉斑块，狭窄程度约40%。并且她的同型半胱氨酸水平再度升高，已经达到了33μmol/L，经过紧急处理后，陈鸣的情况才渐渐稳定下来。

在病床上慢慢苏醒的陈鸣，看到自己输液的吊瓶，庆幸自己捡回了一条命。等第二天医生查房时，陈鸣连忙抓住医生的袖口，急切地问道：“大夫，我在家明明已经按照嘱咐服用叶酸，也没有加量，饮食也一直保持清淡，虽然一直在保持运动，但从来没进行过什么剧烈的运动，怎么我的同型半胱氨酸检查会一下升这么高呢？”

医生心里也十分疑惑，如果按时按量服用叶酸的话，根本不会让同型半胱氨酸水平突然上升这么高。但事出必有因，于是医生开始仔细询问陈鸣平时的服药方法和生活习惯，准备寻找看看有没有什么被遗漏的蛛丝马迹。

询问过后，医生一拍脑门，说道：“我竟然忘了还有这个习惯。这个习惯虽然十分常见，甚至很多人都有，但这对于服用叶酸的患者来说，不但达不到理想的药效，反而会让良药变成致命的毒药啊！服用叶酸的患者一定要注意了，要想安全服用叶酸，一定还要注意避开这个致命的小习惯！”

陈鸣在患病后听说茶水能降低血脂，便渐渐养成了喝茶的习惯，但茶叶中含有一种名为鞣酸的物质，该物质进入胃肠道后能与叶酸结合，形成不易被人体吸收的复合物，因此叶酸的叶酸的正常吸收和利用也会受到一定的影响。一旦叶酸吸收受阻，它在体内的转化过程就会出现障碍，因此机体的同型半胱氨酸水平就注定难以降低。

除了茶叶外，咖啡、酒精和吸烟等都可能出现同型半胱氨酸的吸收障碍问题，同型半胱氨酸就会不断升高。因此如果想要尽可能降低且稳定体内的同型半胱氨酸水平，不仅要注意避免与茶同服，还要减少咖啡和酒精的摄入，才能创造一个有利于叶酸发挥作用的体内环境。

除了影响叶酸吸收外，饮茶不当还会对身体带来以下伤害：

1.清晨空腹饮茶伤胃

在我国长江流域，有不少人清晨起床后，第一件事就是先泡上一杯清茶，来感受茶的芳香，并且以其来消除思睡的困意，从而达到提神醒脑之功效。但是，由于茶叶中含有丰富的鞣酸类物质，如叶酸、泛酸、维生素C等，当这些酸性物质进入到排空后的胃内，使得胃酸进一步升高，势必导致胃酸对胃黏膜的损害，尤其是患有慢性胃病者，如胃及十二指肠溃疡患者，其危害就更大。

2.酒、茶并因伤肾

很多人一边饮酒，一边大口喝浓茶，还自圆其说，浓茶可以解酒，酒量也就倍增。然而，大量的饮酒、喝茶会使人体内液体骤增，血液循环加速，肾脏负担加重，还有酒精中的乙醇在肾脏的集结，将进一步加重肾脏器官的受损。另外，由于大量液体的摄入，血容量增加，使得心脏的负担加重。尤其对于患有高血压、心脏 病、肾功能不全者以及老年人，其危害性就更大了。

（注：《15年，上海66岁男子每天吃一片叶酸，来辅助降脂，半年后情况如何》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）