西地那非俗名又称伟哥，由美国辉瑞制药公司研发，是世界上第一个口服的 PDE5 抑制剂。

一开始，科学家们研发西地那非的目的是治疗心血管疾病而并非治疗男性性功能障碍，只不过在一次临床实验的时候，有学者发现了他可以有效的治疗男性勃起功能障碍，后来经过不断的改善，西地那非就成为了我们今天常说的伟哥。

目前伟哥已经成为了夫妻生活当中一种非常常见的药物，不过前些年的时候有一种舆论在民间是非常流行，那就是伟哥会带来一系列的副作用，严重的甚至还会引发某些神经系统疾病。

这时候问题就来了，对于正常人来说偶尔吃一次伟哥可以吗？若频繁服用真的会带来一些副作用吗？

频繁服用可能会带来的副作用

根据大量的临床研究表明，长期服用伟哥确实会带来一定的副作用。

部分患者用药后可能会出现面部潮红或头晕等症状。这是因为西地那非在一定程度上会扩张血管，尤其是外周血管，这会导致血压轻度下降，脑部血管扩张可能引发偏头痛，而面部血管扩张则表现为面部潮红。

不过按照常理来说，这些症状一般都不会很严重，而且大部分的患者能通过自身的内环境稳态进行自我调节。

对于那些肠胃不好的患者来说，频繁服用伟哥也会出现消化不良、胃部不适等情况。

这是由于药物对胃肠道产生了刺激，影响了正常的消化功能，这会导致患者出现恶心、呕吐、腹痛等表现，不过上述症状的发生率相对不高，而且通常症状也不严重。

少数使用者可能出现视觉方面的改变，如视物模糊、对光敏感度增加或看到的物体颜色稍有改变，比如蓝色调增强。

这主要是因为视网膜中也存在与 PDE5 类似的同工酶，西地那非可能对其产生一定影响，但这种视觉异常大多是短暂的，在药物代谢后患者会逐渐恢复正常。

值得一提的是，前些年在民间风靡一时的伟哥有可能会诱发某些心血管疾病的舆论并非空穴来风，他确实是有临床实验来支撑的。

西地那非与硝酸酯类药物，如与硝酸甘油同时使用时，可能导致严重的低血压，甚至危及生命。这是因为两类药物都有扩张血管的作用，联用会使血管过度扩张，血压急剧下降。

此外，在极少数情况下，也有可能会诱发心肌梗死、心律失常等严重心血管事件，尤其对于本身就有心血管疾病风险因素的人群，其发病机率更是呈指数形上升。

还有极个别病例显示，曾有服用过西地那非的患者出现了听力方面的问题，包括听力下降甚至突发性耳聋。

其确切机制尚不完全清楚，但有不少专家学者都推测可能与药物对耳部血管或神经的影响有关。

有一些频繁服用西地那非的患者还会出现阴茎异常勃起的情况，该情况是指在没有性刺激的情况下持续勃起超过四个小时。

一旦出现该情况，必须马上进行紧急处理。如果患者没有及时前往医院就医的话，将有可能会出现一些永久性的后遗症，比如永久性勃起功能障碍。

不过目前在全球范围内，该病例还没有超过一百例，这也说明了由西地那非所引起的该症状概率非常低。

还有另外一种由西地那非所引发的严重并发症，只不过这种症状和异常勃起的情况一样概率非常低，在全球范围内也就只有寥寥几例病例，那就是由西地那非所引起的过敏症状，患者通常会出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，一旦出现上述这些症状，需要立刻前往医院进行急救处理。

由于每一个个体的身体状况以及对药物的敏感程度不同，在不同人的身上西地那非也会呈现出不同程度的副作用。

但是患者在服用西地那非之前，应该咨询相应的专业医生，根据医生对自己的健康状态的评估，以尽量降低用药的风险。

至于为什么频繁的服用西地那非，有可能会出现上述的种种衍生潜在疾病，或许我们可以从西地那非的作用机理窥见一二。

西地那非的作用机理

我们在文章开头提到过，研发西地那非这种药物的初衷是用于治疗心血管疾病，只不过研究人员在一次机缘巧合之下发现了这种药物可以治疗勃起功能障碍。

1998 年，伟哥作为全球首个治疗勃起功能障碍的口服药物在美国上市，在世界上引起了广泛关注，在很长一段时间内这种药物都被认为是“男性的福音”。

众所周知，男性阴茎勃起的本质就是在一定的性刺激下，人体中大量的血液流入阴茎，导致其内部的一块海绵体增大。

在男性获得性刺激以后，前文提到过的阴茎那块海绵体会释放大量的NO。NO 作为一种重要的信使分子，能够激活海绵体平滑肌细胞中的鸟苷酸环化酶。

鸟苷酸环化酶催化三磷酸鸟苷转化为环磷鸟苷，这会使得单位细胞内 cGMP 也就是环磷鸟苷水平升高。

cGMP 作为细胞内的第二信使，在人体的神经—体液中发挥着关键作用。它会激活蛋白激酶也就是 G（PKG），PKG则通过一系列生化反应，使肌动蛋白和肌球蛋白之间的相互作用减弱，导致海绵体平滑肌舒张。

平滑肌舒张后，阴茎海绵体的血管窦扩张，大量血液流入阴茎，阴茎海绵体内压力升高，从而使阴茎勃起。

在人体的细胞内存在一种名为 5 型磷酸二酯酶（PDE5）的物质。PDE5 的作用是特异性地降解 cGMP，使其转化为无活性的 5'-单磷酸鸟苷（5'-GMP）。

随着 cGMP 不断被 PDE5 降解，其浓度逐渐降低，蛋白激酶 G 的活性也随之下降，平滑肌重新收缩，血液流出阴茎，阴茎也将会恢复疲软状态。

而西地那非是一种高度选择性的 PDE5 抑制剂。当男性口服西地那非后，药物经胃肠道吸收进入血液循环，并分布到全身组织，包括阴茎海绵体组织。

在阴茎海绵体平滑肌细胞中，西地那非能够与 PDE5 紧密结合，且这种结合具有较高的亲和力和特异性。西地那非与 PDE5 结合后，会抑制 PDE5 的活性，使其无法正常发挥降解 cGMP 的功能。

也就是说，西地那非主要是通过达到令cGMP不能快速讲解的目的，从而达到自己的药效的。在性刺激持续存在的情况下，由于 PDE5 活性被抑制，cGMP 不会被快速降解，从而在细胞内维持较高的浓度水平。

持续高水平的 cGMP 能够持续激活蛋白激酶 G，这将令海绵体平滑肌保持一个舒张状态，使得阴茎海绵体持续充血，进而帮助阴茎勃起并维持勃起状态，最终达到改善男性勃起功能障碍患者的阴茎勃起质量的目的。

通过上述的科普，我们可以知道西地那非他并不会直接引发阴茎的勃起，它只是通过抑制 PDE5 对 cGMP 的降解，增强和延长了正常性刺激所引起的阴茎勃起生理反应。

如此一来，我们就可以解释的通为何频繁的服用西地那非可能会带来一系列的副作用了，因为西地那非他是通过多个步骤来逐步实现阴茎长时间勃起的药效的，在这些步骤中任何一个环节出现差错，都有可能增加患上潜在的衍生疾病的风险。

正常人偶尔能服用一次西地那非吗

现在我们回到开头提到的那个问题，那就是正常人可以偶尔服用一次伟哥吗？

总的来说，根据现有的大量临床研究表明，偶尔服用一次西地那非并不会对身体带来太大的伤害。但是除了特殊情况以外，我们仍然不建议正常人服用西地那非。

因为人体的性功能是一个复杂的生理过程，受到神经、内分泌等多种因素精细调控，正常人的勃起功能在自然状态下能够满足性活动需求，且自身具备良好的调节机制的话，随意服用西地那非这类药物，可能会干扰自身正常的性功能调节系统。

如果长期或频繁使用还有可能会导致身体对药物产生依赖，一旦停药，反而可能出现勃起功能异常，影响原本正常的性功能。

如果在没有勃起功能障碍的情况下服用西地那非，可能会掩盖一些潜在的健康问题。

某些全身性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，早期可能会出现性功能方面的细微变化，这些变化可能是身体发出的警示信号。

若服用西地那非来改善所谓的“性功能问题”，可能会延误对这些潜在疾病的发现和诊断，一旦错过最佳治疗时机，将会导致病情进一步发展恶化。

结语

目前西地那非的主要作用人群还是那些存在生理性勃起障碍的人群，对于我们正常人来说并不建议服用西地那非。

除了有可能会带来一系列的副作用以外，还有可能让我们对该药物产生一定的依赖性，并且还会掩盖我们身体原本就存在的一些慢性疾病。

参考资料：

西地那非——医学网

https://www.yixue.com/%E8%A5%BF%E5%9C%B0%E9%82%A3%E9%9D%9E

第一次使用西地那非时，该注意什么？医生：怎么吃、多久吃很重要——中国医疗器械网

https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20220516/content-1355681.html