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“老李啊，类风湿病情一旦有这四种异常，立马得住院，耽误不得！”医生老孙一边啃着油条，一边对坐在对面的老李说道。

老李一愣，停下手里的豆浆，瞅了瞅老孙。这位老李啊，今年53岁，是一家电厂的技术工人，平时工作强度不小。

近几年他的类风湿性关节炎越来越严重，特别是遇到阴雨天气，关节总是隐隐作痛。前几天刚下过一场秋雨，他这几天膝盖疼得厉害。

今天碰上老孙，他心里还想着问问该怎么缓解，没想到老孙一上来就这么严肃，顿时被吓得有点慌。

“怎么了？老孙，你不是吧？我这不就是平时的老毛病嘛，有点疼痛没啥大事吧？”老李干笑着说道，试图让气氛轻松一点。

老孙瞪了他一眼：“老毛病也不能掉以轻心！类风湿这种病，控制得好是一回事，可一旦出现异常，就得立马住院。今天就好好给你讲讲，这四种异常症状，碰上一个都不能拖，立马去医院！”

第一种异常：关节肿胀突然加剧

老孙竖起一根手指，神情严肃地说：“第一个异常是关节肿胀突然加剧，特别是关节周围的皮肤明显变红、发热。这可不是普通的疼痛，而是关节内炎症急剧加重的表现。”

老李一听，皱了皱眉头：“这不是常见的症状嘛，关节肿痛，这不类风湿的日常嘛！”

老孙摆了摆手，认真解释道：“老李，平时的疼痛是一回事，但如果肿得厉害，变红、发热，就说明病灶可能加重了。

类风湿关节炎会导致关节内膜增生，一旦出现急性炎症，可能引发滑膜炎，甚至破坏关节软骨和骨头。你知道吗？这种急性加重的过程会导致不可逆的损伤，几个月内关节就可能变形。”

他举了个例子：“我之前遇到一个患者，40岁左右，觉得关节肿痛是正常症状，结果拖了两个月，双手的关节已经出现严重畸形。后来只能靠药物减轻痛苦，却没办法恢复原状。”

老孙补充道：“数据显示，约有20%的类风湿患者会因急性炎症引发永久性关节损伤。如果出现肿胀加剧，一定要赶紧就医，防止炎症扩散，争取尽早干预。”

老李听得冷汗直冒，心想下次关节再肿可得及时去医院。

第二种异常：晨僵时间延长

“再一个异常是晨僵的时间变长。”老孙说道，“一般类风湿患者早晨会有短暂的关节僵硬，但如果晨僵时间从几十分钟变成几个小时，那就要警惕了。”

老李困惑地问道：“晨僵时间长会怎么样啊？不就是活动活动慢慢能好吗？”

“老李啊，这晨僵时间一长，说明病情正在活动期，关节内的炎症持续存在！”老孙摇了摇头，“晨僵反映的是关节炎症程度的标志。

晨僵时间延长，意味着关节的软组织、滑膜发炎更严重，身体恢复难度也更大。”

他继续解释道：“晨僵时间延长的背后，可能是类风湿因子或抗CCP抗体的活跃。这些抗体会攻击自身的关节组织，导致关节更难恢复弹性。

数据显示，晨僵时间超过两个小时的患者，关节受损的几率是一般患者的两倍以上。”

老孙又讲了一个病人的例子：“有个患者，最初晨僵只有半小时，后来发展到每天早上僵到中午才恢复，后来关节逐渐变形，生活质量也下降了很多。

所以说啊，晨僵时间变长千万不能忽视，赶紧去做个系统检查，看看是不是病情加重了。”

老李一听，脸上逐渐严肃起来，暗暗决定再遇到晨僵加重时一定重视起来。

第三种异常：呼吸急促或胸闷

老孙指了指自己的胸口，继续说道：“第三个异常信号是呼吸急促、胸闷，这个症状很多类风湿患者都没意识到。”

老李愣住了：“胸闷？这不是心脏病的表现吗？类风湿怎么会影响呼吸啊？”

老孙点了点头，认真解释道：“类风湿不止影响关节，它还是一种全身性的自身免疫疾病。

病情严重时会影响心肺功能，特别是引起肺纤维化、胸膜炎。很多患者早期没有意识到，等到呼吸困难时，肺部问题已经很严重了。”

他接着说道：“类风湿患者中，大约有20%的人会出现肺部并发症，特别是长期炎症的刺激会导致肺组织纤维化，甚至可能出现肺间质性疾病，导致不可逆的呼吸功能损伤。

简单说，类风湿可不仅仅是关节的问题，它可能会导致全身多个器官的受损。”

老孙又补充了一个真实病例：“我曾接诊过一个病人，她本以为只是关节问题，没注意到胸闷，后来查出严重的肺纤维化，生活上要依赖吸氧才能维持。

所以啊，老李，如果你有呼吸急促的情况，千万不要犹豫，立刻去医院。”

老李听得直冒冷汗，心里发誓以后绝对不能再忽视任何胸闷气短的症状。

第四种异常：持续性发热

老孙最后说道：“第四个危险信号是持续性发热。老李，如果你莫名其妙地反复低烧或高烧，那很可能是病情恶化了。”

老李皱了皱眉头：“类风湿不是关节炎嘛，发热也有关系？”

“当然有！”老孙认真解释道，“类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，病情恶化时，免疫系统会攻击身体的多个部位，引起全身性炎症反应。所以，发热是类风湿恶化的一个信号。”

他接着说道：“特别是反复低烧，很多患者以为是感冒或普通炎症，结果耽误了病情。实际上，发热说明免疫系统正在疯狂攻击自身组织，炎症已经从关节扩散到了全身。”

老孙举了个真实例子：“我之前有个病人，经常莫名其妙地发低烧，还以为是小毛病，拖了好几个月。

后来发现是类风湿引发了系统性炎症，导致多个器官受损，治疗的难度大大增加。所以啊，老李，类风湿患者一旦出现不明原因的发热，千万不能拖。”

老李听完这四个危险信号，心里一沉，问道：“老孙，那我们类风湿患者有没有什么办法可以提前预防，避免这些严重症状呢？”

老孙点了点头，说道：“当然有。最重要的是早期控制炎症，避免病情反复和恶化。平时要按时服药，保持规律复查，特别是监测类风湿因子和抗CCP抗体水平，确保炎症指标在正常范围内。”

老孙继续讲解：“还可以适当做一些轻度的锻炼，比如关节拉伸、游泳，有助于维持关节的活动度。

合理饮食也很重要，避免过多摄入高糖、高脂肪的食物，多补充富含抗氧化物的蔬菜水果，以减轻免疫系统的负担。”

他又补充道：“保持良好的心态也很重要。压力过大会加重类风湿的症状，所以尽量放松心情。总之，做到这些，有助于降低危险信号的出现几率。”

老李听得频频点头，决定今后一定更加注重日常管理，谨防病情恶化。

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参考资料

[1]严诏琦.类风湿关节炎对呼吸道疾病因果关系的评估：孟德尔随机化研究,中国老年学杂志,2024-11-08